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        安全用藥
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        常見問題

        【DNA常識問答】
        Q:什么是酶?
        A:酶(enzyme),早期是指in yeast 在酵母中的意思,指由生物體內活細胞產生的一種生物催化劑。大多數由蛋白質組成(少數為RNA)。能在機體中十分溫和的條件下,高效率地催化各種生物化學反應,促進生物體的新陳代謝。生命活動中的消化、吸收、呼吸、運動和生殖都是酶促反應過程。酶是細胞賴以生存的基礎。細胞新陳代謝包括的所有化學反應幾乎都是在酶的催化下進行的。

         

        Q:什么DNA?
        A:脫氧核糖核酸(英語:Deoxyribonucleic acid,縮寫為DNA)又稱去氧核糖核酸,是一種分子,可組成遺傳指令,以引導生物發育與生命機能運作。主要功能是長期性的資訊儲存,可比喻為“藍圖”或“食譜”[1]。其中包含的指令,是建構細胞內其他的化合物,如蛋白質與RNA所需。帶有遺傳訊息的DNA片段稱為DNA,其他的DNA序列,有些直接以自身構造發揮作
        用,有些則參與調控遺傳訊息的表現。
            DNA是一種長鏈聚合物,組成單位稱為核苷酸,而糖類與磷酸分子借由酯鍵相連,組成其長鏈骨架。每個糖分子都與四種堿基里的其中一種相接,這些堿基沿著DNA長煉所排列而成的序列,可組成遺傳密碼,是蛋白質氨基酸序列合成的依據。讀取密碼的過程稱為轉錄,是根據DNA序列復制出一段稱為RNA的核酸分子。多數RNA帶有合成蛋白質的訊息,另有一些本身就
        擁有特殊功能,例如rRNA、snRNA與siRNA。
            在細胞內,DNA能組織成染色體結構,整組染色體則統稱為DNA組。染色體在細胞分裂之

        前會先行復制,此過程稱為DNA復制。對真核生物,如動物、植物及真菌而言,染色體是存放

        于細胞核內;對于原核生物而言,如細菌,則是存放在細胞質中的擬核里。染色體上的染色

        質蛋白,如組織蛋白,能夠將DNA組織并壓縮,以幫助DNA與其他蛋白質進行交互作用,進而

        調節DNA的轉錄。

         

        Q:DNA與健康的關系?
        A:現代醫學研究證明,除外傷外,幾乎所有的疾病都和DNA有關系。像血液分不同血型一樣

        ,人體中正常DNA也分為不同的DNA型,即DNA多態型。不同的DNA型對環境因素的敏感性不同

        ,敏感DNA型在環境因素的作用下可引起疾病。另外,異常DNA可以直接引起疾病,這種情況

        下發生的疾病為遺傳病。  
            可以說,引發疾病的根本原因有三種:(1)DNA的后天突變;(2)正常DNA與環境之間

        的相互作用;(3)遺傳的DNA缺陷。絕大部分疾病,都可以在DNA中發現病因。    
            DNA通過其對蛋白質合成的指導,決定我們吸收食物,從身體中排除毒物和應對感染的效

        率。第一類與遺傳有關的疾病有四千多種,通過DNA由父親或母親遺傳獲得。第二類疾病是常

        見病,例如心臟病、糖尿病、多種癌癥等,是多種DNA和多種環境因素相互作用的結果。  

        DNA是人類遺傳信息的化學載體,決定我們與前輩的相似和不相似之處。在DNA“工作”正常

        的時候,我們的身體能夠發育正常,功能正常。如果一個DNA不正常,甚至DNA中一個非常小

        的片斷不正常,則可以引起發育異常、疾病,甚至死亡。健康的身體依賴身體不斷的更新,

        保證蛋白質數量和質量的正常,這些蛋白質互相配合保證身體各種功能的正常執行。每一種

        蛋白質都是一種相應的DNA的產物。DNA可以發生變化,有些變化不引起蛋白質數量或質量的

        改變,有些則引起。DNA的這種改變叫做DNA突變。蛋白質在數量或質量上發生變化,會引起

        身體功能的不正常以致造成疾病。

         

        Q:什么是DNA檢測?
        A:DNA檢測是通過血液、其他體液或細胞對DNA進行檢測的技術。
          DNA檢測可以診斷疾病,也可以用于疾病風險的預測。疾病診斷是用DNA檢測技術檢測引起

        遺傳性疾病的突變DNA。目前應用最廣泛的DNA檢測是新生兒遺傳性疾病的檢測、遺傳疾病的

        診斷和某些常見病的輔助診斷。目前有1000多種遺傳性疾病可以通過DNA檢測技術做出診斷。
          近年來令人非常興奮的是預測性DNA檢測的開展。利用DNA檢測技術在疾病發生前就發現

        疾病發生的風險,提早預防或采取有效的干預措施。目前已經有20多種疾病可以用DNA檢測的

        方法進行預測。
          檢測的時候,先把受檢者的DNA從血液或其他細胞中提取出來。然后用可以識別可能存在

        突變的DNA的引物和PCR技術將這部分DNA復制很多倍,用有特殊標記物的突變DNA探針方法、

        酶切方法、DNA序列檢測方法等判斷這部分DNA是否存在突變或存在敏感DNA型。
            目前DNA檢測的方法主要有:熒光定量PCR、DNA芯片、液態生物芯片與微流控技術等。

         

        Q:DNA檢測的準確率?
        A:疾病家庭的遺傳史就是疾病易感基因的遺傳所造成的,所以基因檢測能夠檢測出這些遺傳

        的易感基因型,檢測準確率達到99.9999%。

         

        Q:DNA檢測對您有什么幫助?
        A:了解自身是否有家族性疾病的致病DNA
          具有癌癥或多DNA遺傳病(如老年癡呆、高血壓等)家族史的人是最需要做DNA體檢的對

        象,通過DNA體檢這些高危險群可以知道自己是不是帶有疾病DNA,以便及早發現和及早預防

        ,并做好飲食保健與生活習慣的調整,來避免疾病發生的可能。
        1.正確選擇藥物,避免藥物浪費和藥物不良反應
           由于個體遺傳DNA上的差異,不同的人對外來物質(如藥物)會產生的反映也會有所不同

        因此部分病人使用正常劑量的藥物時,可能會出現藥物過敏、紅腫發疹的現象,或者是在

        服用相同藥物時,有人覺得神效,有人卻不但無效還有副作用。DNA體檢通過對藥物反應相關

        DNA的測定,幫助了解DNA體質,協助預測可能的藥物反應。

        2.提供健康風險管理最好的依據
          目前的很多不良環境因子,如空氣、水質及農藥的污染加上不良生活習慣像抽煙、飲酒

        等,都會容易使體內的DNA受到破壞而產生疾病。長期暴露在這些高度污染環境或有不良生活

        習慣的人以及目前身體健康的民眾都可以通過DNA體檢了解個人在不同疾病上的發生傾向,進

        行全面的生活調整或干預,以期降低風險延緩疾病發生,所倡導的“個性醫療,解碼健康”

        的目的。


        【報告解讀問答】
        Q:DNA 檢測一旦檢測結果出現問題,我該怎么辦?有沒有解決辦法;
        A: 您可以攜帶本檢測報告與您的醫生進行溝通,結合參考本報告后,再給予您相關安全用藥

        方面的醫囑;

         

        Q:曾有DNA檢測結果并沒問題,是正常代謝,但是后來吃了表示為正常代謝的藥,卻引起很

        嚴重的副作用,為什么?
        A:DNA檢測結果是科學準確的,但安全用藥需要注意聯合用藥及外部環境影響等因素,但產

        生副作用時,請您及時就醫;

         

        【產品,流程,隱私權等其他問題】
        Q:檢測后,你們會保留或儲藏我的DNA嗎?
        A:我們會嚴格遵循保密協議,保護好您的各項隱私信息。

         

        Q:如何獲得或使用我的積分?
        A:參考會員積分計劃(明日肖春完善)

         

        Q:流程采集跟蹤," 我的訂單?
        A:在您完成訂單后,系統會發送郵件提示您訂單進程,請您及時注意查收郵箱。
         
        Q:下單后能否指定收貨時間?
        A:我們的物流合作伙伴會在送貨前,提前與您聯系,協商相關收貨時間。

         

        Q:如何修改我的郵寄地址?
        A:如您的訂單未發出,請登錄iDNA官網(www.nanjingdbj.com)-我的訂單-修改訂單中修改郵

        寄信息,如您的訂單已快遞出,請您致電本客服中心(400-611-9811)聯系我們的客服代表

        幫您協調處理相關問題;

         

        Q:我要如何使用DNA檢測報告?
        A:您在就醫開藥時,您可將本報告交付給您的主治醫師,作為主治醫生為您開具藥物處方的

        參考資料,您以本報告為依據,協同您的主治醫師為您制定個性化的安全用藥方案;您在藥

        店買藥時,您可參考本報告和藥物說明書選擇適合您的藥物,但同時建議您參考醫囑選擇藥

        品;

         

        Q:什么是安全用藥DNA 檢測?
        A:大量的生物醫學研究成果表明,絕大部分藥物反應的個體差異是由遺傳因素造成的。研究

        發現,三百多種常見處方藥物(如阿司匹林、安定、扶他林、芬必得、百憂解、咖啡因等)

        在人體內的療效和毒副作用與若干DNA密切相關。
            使用DNA 檢測技術,即是針對上述與藥物反應相關的DNA 密碼進行解讀,預測患者對于

        不同藥物的不良反應程度,對臨床用藥起到科學、精確的指導作用。參考DNA 檢測的結果,

        醫生可以在開處方時,在藥品選擇、劑量控制及聯合用藥等方面提出適合每個患者自己的個

        體化用藥方案,患者也可以作為自己日常用藥,閱讀藥品,咨詢藥量時的健康管理助手,最

        終可以達到提高藥物療效、降低藥物毒副作用、減少盲目的醫療費用支出。

         

        Q:忽視兒童安全用藥有哪些影響?
        A: 1)鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素損害兒童的聽神經,引起耳聾的風險率極大,已有眾多

        實際案例驗證過;
          2)多粘菌素、去甲腎上腺素能很快的引起兒童的腎臟損傷;
          3)胃復安則能不斷的引起一些兒童的腦損傷;
          4)四環素、氟哌酸等藥物影響幼兒牙齒、骨骼的發育;
          5)感冒通能引起兒童血尿;滴鼻凈(萘甲唑啉)能引起兒童中毒等;
          6)兒童用藥的選擇應該特別慎重,請家長應當引起特別重視,否則會對兒童在成長中留

        下極大的隱患與追悔不及的痛心。

         

        Q: 忽視兒童安全用藥對嬰幼兒有哪些影響?
        A:藥物對嬰幼兒(主要是指0-3歲階段)的影響巨大,在這個年齡階段的大多數嬰幼兒處于生

        命最脆弱、最關鍵的時期,任何一次普通的疾病都會帶來極大可能的風險。而眾多的藥物都

        對嬰幼兒的影響程度遠超過了成人甚至進入小學教育期間的兒童。如一些敏感性的藥物,巴

        比妥類安眠藥、非巴比妥類安眠藥如安定、安寧、利眠寧。降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、速

        尿、解熱鎮痛藥阿司匹林。
          家長在對嬰幼兒階段上的用藥應更加思想正確、科學準確操作,親身詳細的了解藥物各

        方面的因素,做到在咨醫前心中有底,用藥時有可參考的科學依據,用藥后能夠對嬰幼兒的

        反應做出迅速的基本判斷,這樣就可以至少避免風險的增長以及未來更好的掌握用藥尺度。

         

        Q:忽視安全用藥對孕婦有哪些影響?
        A:藥物對孕婦的影響,不僅孕婦本人可能受到藥品不良反應的危害,不少藥物還可能通過胎

        盤進入胎兒體內,損害胎兒的生長發育。如病情確需用藥,一定要充分聽取醫務人員/專業機

        構的意見,認真選擇,嚴格遵守規定用法用量。


        【安全用藥問答】
        Q:什么是藥品分類管理?
        A:藥品分類管理是國際通行的管理辦法。它是根據藥品的安全性、有效性原則,依其品種、

        規格、適應證、劑量及給藥途徑等的不同,將藥品分為處方藥和非處方藥并做出相應的管理

        規定。
            建國以來,我國已先后實行了麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品和戒

        毒藥品的分類管理,目前正在進行的處方藥與非處方藥分類管理,其核心是加強處方藥的管

        理,規范非處方藥的管理,減少不合理用藥的發生,切實保證人民用藥的安全有效。

         

        Q:什么是處方藥與非處方藥?
        A:處方藥是必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用的藥品。非處方藥是

        指不需要憑執業醫師或執業助理醫師處方即可自行判斷、購買及使用的藥品。處方藥英語稱

        Prescription Drug或Ethical Drug,非處方藥英語稱Nonprescription Drug,在美國又稱之為

        “可在柜臺上買到的藥品(Over The Counter)”簡稱OTC。此已成為全球通用的俗稱。

         

        Q:怎樣識別非處方藥?
        A:(1)《處方藥與非處方藥分類管理辦法》(試行)第七條規定:非處方藥的包裝必須印有

        國家指定的非處方藥專有標識(OTC)。
        (2)《處方藥與非處方藥流通管理暫行規定》(試行)第七條指出:進入藥品流通領域的非

        處方藥,其相應的忠告語應由生產企業醒目地印制在藥品包裝或藥品使用說明書上。具體內

        容為:請仔細閱讀藥品使用說明書并按說明書使用或在藥師指導下購買和使用!

         

        Q:什么叫安全合理用藥?
        A:安全合理用藥就是應該做到:根據病情、病人體質和藥物的全面情況適當選擇藥物、真正

        做到“對病下藥”,同時以適當的方法、適當的劑量、適當的時間準確用藥。注意該藥物的

        禁忌、不良反應、相互作用等。并且還要注意盡量少花錢。這樣就可以做到安全、合理、有

        效、經濟地用藥了。

         

        Q、如何安全合理選擇藥物?
        A:首先應當確診自己是什么病,然后對癥下藥,不能只憑自我感覺或某一個癥狀就隨便用藥

        比如發燒、頭痛,是許多疾病共有的癥狀,不能簡單地服一些止痛退燒藥完事;又如腹痛

        也是一些疾病的共有癥狀,如果不分青紅皂白地使用止痛藥,就會掩蓋一些急腹癥的癥狀

        貽誤病情而造成嚴重后果。
            其次是了解藥物的性質、特點、適應證、不良反應等,要選用療效好,毒性低的藥物,

        醫生常常說的“首選藥”和“二線藥”就是這個道理。
            比如止痛藥就有許多種類,對于一般感冒、頭痛、關節痛、神經性疼痛以及婦女的經期

        腹痛,可選用對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一種;

        對于胃腸痙攣引起的腹痛可選用顛茄、阿托品等其中的任何一種。但如果將前一類止痛藥用

        于治療腹痛,不但無效,反而有害。反之,用后一類藥治療頭痛、關節痛、月經期腹痛同樣

        無效。
            另外,有人認為價錢貴的藥就是好藥,其實不然,因為藥物的價格是由其本身的來源、

        成本、生產的產量以及生產的廠家來決定的,合資藥廠生產的藥就比國內的藥廠生產的貴,

        進口藥就更貴了。貴不等于好,關鍵在于是否對癥。

         

        Q、怎樣準確閱讀藥品說明書?
        A:藥品說明書是指導怎樣用藥的根據之一,具有法律效力。用藥前準確閱讀和理解說明書是

        安全用藥的前提。
            首先應了解藥品的名稱。正規的藥品說明書都有藥品的通用名、商品名、英文名、化學

        名(其中非處方藥無化學名)。使用者一般只要能清楚藥品的正名即通用名,就能避免重復

        用藥。因為一種藥只有一個通用名(即國家規定的法定名),不像商品名有若干個。其中適

        應證一欄,對于使用非處方藥的患者能夠自我判斷自己的疾病是否與適應證相符、對癥下藥

        可在藥師的幫助下選擇購買。
            其次,要了解藥物的用法,如飯前、飯后、睡前服用,一天一次或三次,是口服、外用

        還是注射都必須仔細看清楚。
            第三,注意藥物的用量,必須按說明書的規定應用。一般說明書用量都為成人劑量,老

        人、小孩必須準確折算后再服用。
            特別重要的是,在閱讀說明書時,對禁忌癥、不良反應、藥物相互作用、注意事項等要

        重視。如有不明之處,應向藥師或醫師咨詢。

         

        Q、為什么非處方藥還要分甲類和乙類?其標識是什么?
        A:實施藥品分類管理的原因之一是方便廣大群眾,一些小傷小病可以就近購藥,及時用藥,

        免去請假、誤工費時、費錢、費力之苦,為了使公眾更為方便、又將非處方藥中安全性更高

        的一些藥品劃為乙類,此類可在藥店出售,還可以在超市、賓館、百貨商店銷售,甲類的OTC

        標識是紅色,乙類為綠色。

         

        Q、藥品的有效期如何識別?
        A:有效期是指藥品被批準的使用期限,其含義為藥品在一定貯存條件下,能夠保證質量的期

        限。藥品有效期的表示方法,按年月順序,一般可用有效期至某年某月,如有效期至2003年6

        月,說明該藥品到2003年7月1日即開始失效。《藥品管理法》還規定,在藥品的包裝盒或說

        明書上都應標明生產批號、生產日期和有效期。進口藥品也必須按上述表示方法用中文寫明

        ,便于大眾閱讀。

         

        Q、何謂藥物的常用量、極量、中毒量和安全范圍?
        A:常用量是指臨床常用的有效劑量范圍,既可獲得良好的療效而又較安全的量;常用量一般

        大于最小有效量,小于極量,有些書籍稱為治療量。
            極量是指藥物治療的劑量限制,即安全用藥極限,超過極量就有發生中毒的危險。規定

        了極量的藥物主要是那些作用強烈、毒性較大的藥物,藥物一般不得超過極量使用。最小中

        毒量是指產生中毒癥狀的最小劑量。安全范圍表明藥物的安全性大小。一般以藥物產生療效

        的最小有效量至最小中毒量這一段距離表示,這段距離越寬、藥物的安全范圍就大,反之就

        小。不過,以藥物的治療指數表示藥物的安全性更準確些。治療指數是引起半數動物死亡的

        劑量(LD50)與產生50%有效反映量(ED50)之比值。治療指數大的藥物相對較治療指數小的

        藥物安全,以LD50/ED50表示。

         

        Q、何謂藥源性疾病?
        A:藥源性疾病又稱藥物的誘發性疾病是由某種藥物或數種藥物之間互相作用而引起的與治療

        作用無關的藥物不良反應。這種不良反應所發生的持續時間較長,反應程度較嚴重,造成某

        種疾病狀態或器官局部組織發生功能性、器質性損害時,就稱藥源性疾病。如慶大霉素引起

        的神經性耳聾,肼屈嗪引起的紅斑狼瘡等。藥源性疾病比藥物不良反應要嚴重些,如果發現

        得早,及時治療,絕大多數可以減輕癥狀或者痊愈。但若不能發現,耽誤了治療和搶救,則

        可能引起不可逆轉的損害,甚至終身致殘直至死亡等。

         

        Q、何謂耐藥性?
        A:耐藥性又稱抗藥性。有些人長期應用抗菌藥物后,由于病原體通過各種方式使藥物作用減

        弱,如產生使藥物失去作用的酶,改變膜通透性阻滯藥物進入,改變靶結構或改變原有代謝

        過程等。這些方法都能使病原體對藥物產生抵抗性能,亦即抗藥性。對產生抗藥性后的病原

        體使用抗菌藥物往往導致治療失敗。在劑量不足或不恰當地長時間使用某一種藥物時更易產

        生藥物耐受性。因此使用抗菌藥物應在醫生或藥師指導下合理使用。

         

        Q、何謂依賴性?
        A:某些藥物被人們反復應用后,使用者對這些藥物產生一種強烈的繼續使用的欲望,以便從

        中獲得滿足或避免斷藥引起的不舒適。藥物的這種特性稱為藥物依賴性。藥物依賴性可分為

        兩種:(1)身體依賴性。它是由反復用藥,使身體形成一種適應狀態,用藥者渴求不定期使

        用某種藥物,以得到欣快感。中斷用藥后產生嚴重的戒斷反應,造成軀體方面的損害,使人

        非常痛苦,甚至有生命威脅。能產生身體依賴性的藥物有嗎啡、可待因、哌替啶等;(2)精

        神依賴性:也稱生理依賴性。為了追求欣快感而定期連續地使用某種藥物,中斷用藥后引起

        嚴重的戒斷反應,但用藥者有追求用藥的強烈欲望,產生強迫地用藥行為,也稱“覓藥行為

        ”。某些催眠藥多產生精神依賴性。
            藥物依賴性過去稱為成癮性,它可使人喪失意志,削弱勞動能力,行為墮落,甚至走上

        犯罪道路,危害社會。

         

        Q、何謂耐受性?
        A:某些人連續服用某種藥物后,身體對該藥物的敏感性(反應性)降低,需要增加用量,甚

        至接近中毒量才能產生原有的治療作用,這種現象叫藥物耐受性。就像長期喝酒的人對酒的

        耐受性較大一樣。當反復應用某藥逐漸產生的耐受性叫做后天獲得耐受性。對于這種耐受性

        只要經過足夠的停藥時間,其耐受性便可消失。為了防止耐藥性產生,避免長期使用一種藥

        物,可采取間歇用藥或同類藥物中其他藥物交替使用。有時,個別病人對從來沒用過的藥物

        也能耐受很大的藥量,這種先天耐藥性可長期保留。

         

        Q、何謂藥品不良反應?
        A:藥品能治病但也可能有有害的反應,我們常常把這類有害的反應叫藥品不良反應(英文

        Adverse Drug Reaction, 縮寫為ADR)。我國對藥品不良反應的定義為:合格劑量在正常用

        法用量下,出現的與用藥目的無關或意外的有害反應。它不包括無害或故意超劑量用藥引起

        的反應以及用藥不當引起的反應。有多種,它包括:(1)副作用 (2)過敏反應 (3)繼發

        反應(4)毒性反應 (5)致畸、致癌、致突變。

         

        Q、什么是藥品的副作用?副作用和不良反應有區別嗎?
        A:藥品的副作用,也叫副反應,是指藥品按正常劑量服用時所出現的與用藥目的無關的其他

        作用。這些作用本來也是其藥理作用的一部分,例如阿托品具有解除胃腸道肌肉組織痙攣作

        用,同時也具有擴大瞳孔的作用。當患者服用阿托品治療胃腸道疼痛時,容易產生視物不清

        的副作用。藥品不良反應包括藥品的副作用(副反應),還包括藥品的毒性作用(毒性反應

        )等;副反應只是藥品不良反應的一部分。
            一般情況下,藥品的副作用程度較輕,如果有人發生的副作用程度很高,就要考慮該用

        別的藥。
            患者初次服用某種藥,一般從較低劑量開始,服用后仔細注意療效怎樣,有沒有副作用

        ;如療效、副作用不明顯,可適當增加劑量,但不能超過最大治療劑量。增加劑量后更要密

        切觀察有無不良反應

         

        Q、什么是藥品的毒性反應?
        A:毒性反應也叫毒性作用,是指藥物引起身體較重的功能紊亂或組織病理變化。一般是由于

        病人的個體差異,病理狀態或合用其它藥物引起敏感性增加而引起的。那些藥理作用較強,

        治療劑量與中毒劑量較為接近的藥物容易引起毒性反應。此外,肝、腎功能不全者,老人、

        兒童易發生毒性反應。少數人對藥物的作用敏感,或者自身的肝、腎功能等不正常,在常規

        治療劑量范圍就能出現別人過量用藥時才出現的癥狀。

         

        Q、什么叫藥物的過敏反應?
        A:藥品對于人是一種外來的“異物”,人的身體生來就有一種對“外來異物”作出反應的能

        力,這本來是身體的一種自我保護能力。但是這種反應如果超出一定的限制,反而會對身體

        造成傷害。過敏反應是人體對藥物一種超出限度的反應,它本質上屬于一類免疫反應。藥物

        過敏反應屬于藥品不良反應。

         

        Q、為什么藥品的不良反應不可預言?
        A:藥品不良反應的誘發因素有非藥品因素及藥品因素兩類。前者包括年齡、性別、遺傳、感

        應性、疾病等;后者包括藥品的毒副作用、藥品的相互作用以及賦型劑的影響等。因此,同

        一藥品不良反應,在不同年齡、不同性別、不同種族、不同感應性、不同適應證、不同共存

        疾病的病人中可能表現不盡相同,再加上藥物及其制劑中賦型劑的影響,問題更為復雜,這

        就是藥品不良反應不可預言的原因。

         

        Q、為什么有的人原來對某種藥品不過敏,后來卻過敏?
        A:人體原本沒有接觸過某種藥品,體內沒有對這種藥品的抗體,就不會發生過敏反應。接觸

        過這種藥品后,身體里有了這種抗體,再遇到這種藥品,就可能發生過敏反應。另外,有些

        人的過敏反應主要是對藥品里的雜質、輔料、增加劑過敏。不同廠家采用不同的生產設備和

        生產工藝,不同的輔料,添加劑、產品的雜質情況不同,也會出現“原來不過敏,后來過敏

        ”的情況。

         

        Q、是不是OTC藥就不會出現嚴重不良反應?
        A:非處方藥本身也是藥,總體來說不良反應較少,比較輕,但不是絕對的。有些非處方藥在

        少數人身上也能引起嚴重的不良反應,有時甚至能引起死亡,所以非處方也要嚴格按照藥品

        使用說明書的規定服用,不能隨便增加劑量或增加服用次數,改變用藥方法或用藥途徑。

         

        Q、是不是藥品使用說明書里列舉的不良反應少的就是好藥、列舉不良反應多的就不是好藥?
        A:不能這樣認為。目前,國際上對藥品使用說明書的不良反應部分,其詳細情況寫到什么程

        度,還沒有十分明確的規定。有的藥品說明書中對該藥品可能引起的不良反應寫的很少,實

        際上發生的不一定少。一個負責任的廠家,應該充分尊重消費者的知情權,把產品可能引起

        的不良反應詳細的告訴用藥者,這樣也可以避免一些消費者的投訴。

         

        Q、是不是中藥的不良反應比西藥少?
        A:中藥的使用講究辨證論治、合理用藥、一人一方、隨證加減,中藥也是以化學物質為基礎

        的,有時還存在講究地道藥材、如法炮制等。嚴格地說,在這樣的情況下服用中藥,有助于

        減少和避免不良反應。但是如果不遵守辨證施治的原則或辨證不當,組方不合理,中藥材質

        量有問題,也能引起許多不良反應。現在許多中成藥、中藥新劑在使用過程中,不良反應也

        很多,應該引起重視。

         

        Q、中西藥一起吃、會不會增加不良反應?
        A:中藥、西藥聯用,有時能達到提高療效、減少不良反應的目的,但有時候合并用藥不一定

        能提高療效,反而會增加不良反應。這里面的情況非常復雜,應充分聽取醫生的意見,醫生

        也應該加強這方面知識的學習。

         

        Q、是不是只有假冒偽劣藥品才會有不良反應?
        A:不是。由于醫學科學發展水平的限制,許多藥品的不良反應情況在審批時難以完全了解,

        國內外都是如此。經過嚴格審批的藥品,在檢驗合格、正常用法用量情況下,仍會在一部分

        人身上引起不良反應,包括原來不知道的、嚴重的不良反應。

         

        Q、哪些人易發生藥品不良反應?
        A:一般認為,老年人、婦女、兒童和患有肝臟、腎臟、神經系統、心血管系統等方面疾病的

        人,容易發生藥品不良反應。孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康

         

        Q、老年用藥應注意什么?
        A:一般來說,老年人臟器功能退化,新陳代謝減慢,容易發生藥品不良反應;老年人往往身

        患一種以上疾病,有些老年人還服用一些保健品,所以老年人用藥要特別慎重,不要選用不

        良反應多的藥品,適當降低用藥劑量,避免長期用藥,還要盡量避免不良藥物的相互作用。

         

        Q、孕婦用藥應注意什么?
        A:孕婦用藥,不僅本人可能受到藥品不良反應的危害,不少藥物還可能通過胎盤進入胎兒體

        內,損害胎兒的生長發育。如病情確需用藥,一定要充分聽取醫務人員的意見,認真選擇,

        嚴格遵守規定用法用量。

         

        Q、哪些藥物可能影響胎兒的健康?
        A:許多藥物都可能影響胎兒的健康,如巴比妥類安眠藥,非巴比妥類安眠藥如安定、安寧、

        利眠寧。降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、速尿、解熱鎮痛藥阿司匹林。

         

        Q、哪些藥可能影響兒童的健康?
        A:國內外已有資料表明,鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素可能損害兒童的聽神經,引起耳聾;

        多粘菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷;胃復安能引起一些兒童的腦損傷;四環素

        、氟哌酸等藥物影響幼兒牙齒、骨骼的發育;感冒通能引起兒童血尿;滴鼻凈(萘甲唑啉)

        能引起兒童中毒等,兒童用藥的選擇應該特別慎重。

         

        Q、有哪些藥哺乳期婦女吃沒有什么不良反應,乳兒身上卻出現不良反應?
        A:主要是因為人與人之間對藥品不良反應的敏感性方面有較大的個體差異。

         

        Q、不同的人服用同樣的藥,為什么有的人有不良反應,有的人沒有不良反應?
        A:主要因為人與人之間對藥品不良反應的敏感性方面有較大的個體差異。

         

        Q、肝功能不好的病人,用藥應注意什么?
        A:許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害,常用的藥物有巴比妥類鎮靜藥、氯丙嗪、苯妥

        英鈉、消炎藥、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睪丸酮及某些抗腫瘤藥等。
            肝功能不好的患者要避免服用能加重肝損害的藥物,服用其它藥物也要嚴格遵守藥品使

        用說明書規定的用法用量。用藥過程中還要定期作肝功能化驗,一旦發現肝功能異常,馬上

        停藥,改用別的藥。詳細情況要向醫生咨詢。

         

        Q、腎功能不好的病人,用藥應注意什么?
        A:許多藥物能加劇腎臟的損害,例如巴比妥類鎮靜藥、水楊酸類解熱鎮痛藥、鏈霉素、卡那

        霉素、慶大霉素、異煙肼等。具體哪個藥能加重腎臟損害,要認真閱讀藥品說明書或向醫務

        人員咨詢。用藥時一定要遵守說明書規定的用法用量。

         

        Q、怎樣預防藥品不良反應?
        A:藥品的不良反應的預防是一個關系全社會的系統工程。首先,政府部門應該重視這項工作

        ,起草有關法規,設立藥品不良反應監測專業機構,給以各方面必要的支持,及時發布藥品

        不良反應信息,做好宣傳教育工作;其次,藥品生產經營企業和醫療預防保健機構應該設立

        相應的部門,認真地收集、報告藥品不良反應病例;電視臺、廣播電臺、報刊雜志應該經常

        宣傳普及合理用藥、安全用藥的教育,消費者也應該努力學習一些合理用藥、安全用藥的知

        識,提高這方面的自我保護能力。

         

        Q、說明書和藥品的安全使用有關系嗎?
        A:說明書是醫生和病人用藥的依據,它記載了大量已經發布的安全性信息。因此,國家對藥

        品說明書有嚴格的要求,其內容應保證醫生和病人按說明書用藥,一般不會發生問題。前幾

        年我國上海某廠,某產品說明書中不良反應收載欠全,雖然病人發現了不良反應,也曾懷疑

        與用藥有關,但由于查看說明書中未找到此不良反應,病人仍繼續使用,以至發展到剝脫性

        皮炎,造成嚴重事故,并引起訴訟,最后廠家敗訴,以賠款告終。所以對藥品說明書必須有

        嚴格要求以避免類似事故的發生。我國藥品說明書有的適應證偏多,不良反應偏少。這種做

        法容易形成誤導,引起上述問題。因此可見說明書與藥品的安全有效息息相關。

         

        Q、什么叫藥物相互作用?
        A:藥物相互作用,即藥物與藥物之間的相互作用,是指一種藥物改變了同時服用的另一種藥

        物的效應。其結果是一種藥物的效應加強或削弱,也可能導致兩種藥物的效應同時加強或削

        弱。藥物相互作用可分為兩種:(1)藥代學的相互作用,是指一種藥物改變了另一種藥物的

        吸收、分布或代謝。例如,抗酸藥中的Ca2+離子,與四環素螯合,這種螯合物不能被吸收,

        從而影響四環素的吸收、影響了療效。(2)藥效學的相互作用,是指激動劑和拮抗劑在器官

        受體部位的相互作用。例如,許多全身麻醉劑(鹵化烷),能激化兒茶酚胺對心臟的致心律

        失常作用。

         

        Q、哪些藥品容易出現藥物相互作用?
        A:治療指數低的藥物(即劑量稍有變化藥理作用即有明顯變化的藥物),需要監測血藥濃度

        的藥物,酶誘導劑和酶抑制劑都容易發生藥物相互作用。它們包括口服抗凝藥、口服降糖藥

        、抗生素藥、抗癲癇藥、抗心率失常藥、強心苷和抗過敏藥等。

         

        Q、哪些因素與出現藥物相互作用有關?
        A:臨床藥物相互作用的發生率與同時用藥的多寡有關,據估計,同時使用5種左右的藥物,相

        互作用的發生率約為3%~5%,同時使用10~20種藥物約為20%。另外身體代償能力、肝腎功能

        也能影響藥物相互作用的發生率。還有急性病患者、肝腎功能不全者、老年人、新生兒都容

        易出現藥物相互作用。

         

        Q、哪些中西藥不可同服?
        A:在生活中,不少人都有中西藥同服的習慣,認為可以加強療效。其實這種做法不科學。
        (1)中成藥舒肝丸不宜與西藥胃復安合用,因舒肝丸中含有芍藥,有解痙、鎮痛作用,而胃

        復安則能加強胃的收縮,二者合用作用相反,會相抵藥效;
        (2)中成藥止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風通圣丸與西藥復方降壓片、優降寧不能同服。前

        三種含有麻黃素,會使動脈收縮升高血壓,影響降壓效果;
        (3)中成藥蛇膽川貝液與西藥嗎啡、杜冷丁、可待因不能同服。因為前者含有苦杏仁甙,與

        西藥的毒性作用一樣,都抑制呼吸,兩者同服易導致呼吸衰竭;
        (4)中成藥益心丹、香蓮丸、川貝枇杷含有生物堿,與西藥阿托品、咖啡因同服會增加毒性

        ,引起藥物中毒;
        (5)中成藥益心丹、麝香保心丸、六味地黃丸不宜與西藥心律平、奎尼丁同服,因可導致心

        臟驟停;
        (6)中藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡酒與西藥魯米那等鎮靜止痛藥同服可加強對中樞神經的

        抑制作用而發生危險;
        (7)丹參片不宜與胃舒平合用,丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚、與胃舒平所含的氫氧

        鋁化形成鋁結合物,不易被腸道吸收,降低療效;
        (8)昆布片不宜與異煙肼合用,昆布片中含碘,在胃酸條件下,與異煙肼發生氧化反應,形

        成異煙酸、鹵化物和氮氣,失去抗結核桿菌功能;
        (9)活絡丹、香連片、貝母枇杷糖漿不宜與阿托品、咖啡因、氨茶堿合用。因前者含烏頭、

        黃連、貝母等生物堿成分,與后者同服,很易增加毒性,出現藥物中毒;
        (10)止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片不宜與地高辛合用,因前者均含麻黃,麻黃堿對心臟

        有興奮作用,能加強地高辛對心臟的毒性,引起心律失常;
        (11)國公酒、壯骨酒、骨刺消痛液不宜與阿司匹林同服。因前者含乙醇,合用則增加消化

        道的刺激性,引起食欲不振、惡心嘔吐、嚴重時可導致消化道出血;
        (12)黃連上清丸不宜與乳酶生合用 因黃連素可明顯抑制乳酶生中乳酶菌的活力,使它失去

        消化能力;
        (13)保和丸、烏梅丸、五味子丸不宜與碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿同服。因前

        者含酸性成分,后者是堿性西藥,同服兩者中和,會降低療效;
        (14)解暑片、牛黃解毒片不宜與胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。因前者含大黃、大黃粉,

        可通過吸收或結合的方式,抑制胃蛋白酶的消化作用;
            由此可知,您選擇藥品時,切勿輕率地采用中西藥同服的辦法,要知道欲速則不達。最

        好先聽取醫生的建議,并注意中西藥服用的時間間隔,以免誘發新的病癥。

         

        Q、西藥哪些常用藥物不能合用?#
        A:兩種或兩種以上的藥物使用時,有可能由于他們之間的相互作用,引起藥效降低或產生毒

        副作用。為避免發生藥物不良反應,現介紹幾種不能同時使用的常用藥,請患者用藥時予以

        留心、留意。
        (1)磺胺藥與酵母片:這兩種藥合用,等于為細菌提供了自上而下所必要的養料,同時降低及抵

             消了磺胺的藥效。此外,磺胺類藥物不能與烏洛托品、普魯卡因同用;
        (2)異煙肼、利福平與安眠藥:異煙肼和利福平是抗結核藥。安眠藥有很多種,水合氯醛、魯米

             那等。它們合用時可引起嚴重毒性反應,還可引起藥物性肝炎,甚至可引起肝細胞壞死;
        (3)四環素族藥物與補血藥物:前者有四環素、土霉素、金霉素、強力霉素,后者有硫酸亞鐵、

             富馬鐵、構櫞酸鐵及其復合制劑力勃隆等,兩類藥合用,將使治療失敗;
        (4)紅霉素與維生素C:紅霉素在酸性環境中作用明顯降低,不宜與偏酸性藥物維生素C合用,否

             則會降低療效;
        (5)磺胺藥與維生素C:磺胺藥的種類不少,包括常用的百炎凈、雙嘧啶與維生素C合用,在酸性

             尿中易結出結晶,形成尿結石,不易排出可損傷腎臟;
        (6)麻黃素與痢特靈:麻黃素是一擬交感神經介質藥物,靠單胺氧化酶代謝,而痢特靈正是單胺

             氧化酶抑制劑,兩者合用后,他們在體內蓄積,并與體內產生的去甲腎上腺素起協同作用,

             使血壓大幅度升高,甚至可產生血管意外而死亡;
        (7)胃復安與胃瘍平、普魯本辛、阿托品:前者加強胃竇部收縮,促進胃內容物排空;后三者則

             減緩胃腸蠕動,抑制胃腸的排空。因它們在藥理上發生對抗,而降低藥效;
        (8)阿司匹林與消炎痛:雖然兩者都是退熱止痛和抗風濕的藥,但合用不僅不能增加療效,反面

             易加重對胃腸道的副作用,使胃出血,穿孔的機會明顯增加;
        (9)氯霉素與磺脲類降血糖藥:這兩種藥同時服用會造成磺脲類降血糖藥在血中的濃度增加,會

             引起低血糖。

         

        Q、什么是抗菌藥物?
        A:抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物,包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基

        咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。

         

        Q、抗生素指的是什么?
        A:抗生素原稱抗菌素,是指由細菌、放線菌、真菌等微生物經培養而得到的某些產物,或用

        化學半合成法制造的相同或類似的物質;也可化學全合成。抗生素在一定濃度下對病原體有

        抑制和殺滅作用。

         

        Q、應用抗菌藥物需考慮哪些問題?
        A:應用抗菌藥物時,需要根據病人所感染的微生物種類、病人的機體狀態以及藥物的抗菌作

        用、抗菌譜、選擇性和對機體的影響等方面進行全面的考慮后,選擇最佳的抗菌藥物和制定

        最佳治療方案。如果忽略了任何一方面而不合理地應用抗菌藥物,除了會發生不良反應影響

        病人健康外,還會產生抗菌藥物的獨特的耐藥性,它的危害性就更大了,不但會影響用藥者

        的治療效果,而且還會造成嚴重的社會影響,一旦產生了耐藥菌株,對其感染的治療就會變

        得十分困難。

         

        Q、合理使用抗菌藥物的原則是什么?
        A:合理使用抗菌藥物的原則通常為:應有效地控制感染,爭取最佳療效;預防和減少抗菌藥

        物的不良反應;注意合適的劑量和療程,避免產生耐藥菌株;密切注意藥物對人體內正常菌

        群的影響;根據微生物的藥敏實驗,調整經驗用藥,選擇有針對性的藥物,確定給藥途徑,

        防止浪費。

         

        Q、常見的抗菌藥物的不良反應有哪些?
        A:

        (1)肝臟損害,通常抗菌藥物吸收后在肝臟代謝,故肝臟易受抗菌藥物損害;
        (2)腎臟損害:通常藥物經腸道吸收,吸收后均以原型或代謝物經腎臟排泄,故腎臟最易受

             到藥物損害。有報道25%的急、慢性腎功能衰竭是由藥物引起的;
        (3)神經系統損害:中樞神經系統、聽力、視力、周圍神經系統病變以及神經肌肉傳導阻滯

             作用等。氨基糖苷類對聽力的損害已引起重視,我國每年新增聾啞兒3萬名左右,50%與 

             藥物有關,其中華裔氨基糖苷類藥物引起損害者高達83%;
        (4)血液系統損害:各類抗菌藥物在長期和大量應用時都可以影響血細胞的生成,致血細胞

             減少,包括白細胞及粒細胞減少、血小板減少及全血細胞減少即再生障礙性貧血;
        (5)消化道反應;
        (6)二重感染或菌群失調;
        (7)過敏反應,此反應最嚴重或最常見,為抗原和抗體相互作用而致。

         

        Q、濫用抗菌藥有何危害?
        A:濫用抗菌藥危害既多且大,輕則局限為個人,重則泛濫危害社會,貽誤子孫!在此,僅扼

        要列舉以下4個方面的危害:
        (1)誘發細菌耐藥:病原微生物為躲避藥物,在不斷地變異,耐藥菌株也隨之產生。目前,

             幾乎沒有一種抗生素不存在耐藥現象。據文獻報道:耐紅霉素的金葡球菌已超過50%,耐頭

             孢菌素的菌株已達40%以上,耐喹諾酮的菌株在35%左右;
        (2)損害人體器官:抗生素在殺菌同時,也會造成人體損害。如喹諾酮類可致年幼動物軟骨

             損害,使承重骨關節出現水泡,少數病人出現關節痛和炎癥。此外,四環素、利福平、紅霉

             素均可引起肝損害;氯霉素服用后難以滅活,可引起兒童心血管衰竭的“灰嬰綜合癥”,嚴

             重者可致死;
        (3)導致二重感染:在正常情況下,人體的口腔、呼吸道、腸道都有細菌寄生,寄菌群在互

             相拮抗下維持著平衡狀態。如果長期應用廣譜抗生素,敏感菌群會被殺滅,而不敏感菌群則

             乘機繁殖,未被抑制的細菌、真菌及外來菌也可乘虛而入,誘發又一次的感染;
        (4)浪費醫藥資源:抗生素的生產有天然、半合成、合成3種方法,其中前兩種都需糧食作

             培養基;同時新的抗生素價格昂貴,濫用造成資源浪費和治療費用居高不下。

         

        Q、如何合理使用抗菌藥物?
        A:合理使用抗菌藥物的原則是“安全有效”,抗菌藥物應遵醫囑用藥。在使用抗菌藥物的過

        程中,應注意以下六大事項。
        (1)及早并盡可能地分離患者標本上的病原體,確定后做藥物敏感實驗;
        (2)熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌譜、藥代動力學和不良反應,從藥效學、藥動學、安全性

             和經濟性綜合權衡利弊,結合藥敏實驗結果制定用藥方案;
        (3)注意給藥方法的合理性,調整給藥方案。如選擇磺胺藥,應依據其藥效維持的時間和半

             衰期確定給藥間隔。北京協和醫院的一項研究成果顯示,青霉素的血漿半衰期極短,僅

             為30分鐘,最有效的給藥方法為每隔6小時給藥1次;
        (4)注意特殊人群如新生兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不正常者、營養不良者

             、免疫功能低下者的選用藥物品種、劑量、療程的特殊性;
        (5)預防手術感染宜在術前2小時開始用藥,一是使血漿藥物濃度達到峰值的時間與細菌感 

             染的機遇相逢,二是免多次使用誘發細菌產生耐藥性;
        (6)盡量不在皮膚與黏膜上使用抗生素。

         

        Q、兒童感冒時使用抗菌藥物的指征及注意事項有哪些?
        A:兒童感冒時使用抗菌藥物的指征主要有:有明確的并發感染指征,如細菌培養有病原菌;

        服用抗病毒藥物后仍不退熱;為防止6個月以下月齡嬰兒發生繼發性細菌感染;血象檢查白細

        胞總數明顯增高;經常患扁桃腺炎者;出現氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎征兆者。
            用藥時應注意劑量不宜過大,服用時間不應過長;注意多喝開水,促進藥物吸收排泄;3

        歲以下的小兒肝腎功能尚未發育成熟,故應注意選擇肝腎毒性小的藥物。

         

        Q、兒童感冒是否需要服用抗菌藥物?
        A:兒童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌藥物,只要加強護理,適當休息,多喝開水,

        給予易消化的飲食,通常會很快恢復健康。引起感冒的病原體主要是病毒。病毒的種類很多

        ,而且十分容易發生變異。所以,兒童對感冒一般沒有免疫力,體質和抵抗力較弱的兒童,

        反復發生感冒的可能性就更大。如果感冒合并了細菌性感染,如并發化膿性扁桃體炎、支氣

        管或肺炎,往往病情較重,表現為高熱不退、呼吸急促、咳膿痰等,這時應到醫院就診,一

        般需應用足量的抗菌藥物進行治療。

         




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